spinal anesthesia التخدير النصفي

-
#معلومة 
هناك الكثير من العمليات تجري تحت #التخدير_النصفي ( بالتحديد الشوكي ) Spinal anaesthesia  ....
***********************************
 اريد توضيح لكم نقطتين مهمة جدا وهما : 

#الاولى 
***
● كما نعرف ان الطريقة تتم تحت تعقيم ممتاز للجلد يعني antiseptic technique  والعادة يتم استعمال ال #البوفيدين_ايودين 10% لكن في كتاب Clinical  anaesthesia 7 edition  ( كتاب #باراش صفحة911 ) ⬅️ ان مادة ال povidone–iodine بتركيز 10% تعتبر مسبب للتسمم العصبي neurotoxic  في حالة تلامس المادة مع ال spinal needle  او مع المخدر الموضعي .....

#النتيجة 
****
🗃 وصت الجمعية الامريكية للتخدير المناطيقي ⬅️ استعمال مادة #الكحول نوع Chlorhexidine  بدلاً عن #البوفيدين_ايودين كونه اقل خطورة واكثر فعاليه ....
**************************************
#الثانية 
***
💡 عند ادخال النيدل ⬅️ سنلاحظ خروج ال #CSF وهذا اشارة الى ان العملية صح ونستطيع دفع الدواء  المخدر ولكن #لايفضل سحب ال CSF مع الدواء ومن ثم ارجاعه ....#عدا عند استعمال قياسيات صغيرة ( 26-29 G ) نحتاج الى مدة #دقيقة لكي يخرج ال CSF من النيدل لذلك للسرعة نستطيع سحب قليلاً من ال CSF للتأكد و من ثم ندفع الدواء 

#ملاحظة
****
🎒 عند #عدم خروج ال CSF بسبب #انغلاق فتحة النيدل بسبب ال nerve root نستطيع فتحها بتدويرها 90 درجة فسوف يخرج ال CSF ....

تعليقات

إرسال تعليق

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

ادوية التخدير

-
#ادوية_التخدير ضمن الادوية التي نستعملها في التخدير والعناية المركزة دواء #ايتومديت Etomidate ومعروف تجاريا #اميديت Amidate فتابعوا .... ****************************************** 🍓 يتميز ال Etomidate بأنه #منوم يستعمل بالتخدير خل...
قراءة المزيد

الامينوفيللين

-
#معلومة قبل فترة تم سؤال المتابعين في الصفحة عن تأثير دواء ال Aminophylline على الافاقة لذلك سوف نتحدث عنه وبعد ذلك يتم الجواب فتابعوا .... ************************************** #المقدمة **** 💙 ان دواء ال Aminophylline متكون في الاصل من مادتين هما theophylline وال ethylenediamine و بنسبة 2:1 🤫 ... 💙 يستعمل دواء #امينوفلين للحالات الأتية : 1️⃣ علاج تضيق القصبات اي Bronchodilator في حالات الربو مثلاً وغير ذلك من الاسباب لتضيق الفصبات ... 2️⃣ حالات التهاب القصبات المزمن bronchitis وحالات ال emphysema 🤪 ... 3️⃣ حالات توقع النفس عند حديثي الولادة infants apnea ... ************************************** #ملاحظة **** 💝 حسب توصيات ال FDA يمنع استخدامه في : ● توقف النفس اثناء النوم OSA . ● الوذمة الرئوية نوع Cardiogenic pulmonary edema .... ************************************** #طريقة_العملMOA ************* حسب ما ذكر في موقع Pubmed  ان دواء الامينوفلين عند دخوله لمجرى الدورة الدموية ⬅️ يحرر ال Theophylline  ⬅️ يسبب تثبيط غير انتقائي non-selective لأنزيم ال Phosphodiesterase 🧐 و...
قراءة المزيد

المقياس الصحيح لل tidal volume

-
صورة
#معلومة_سريعة  ● سابقاً كان المتعارف عليه بأن حساب ال Tidal volume  هو 10 مل/كغم و لكن في المصادر الحديثة تقول ⬅️ ان ال Vt يجب ان لا يتجاوز ال 8مل/كغم لكافة المرضى  ... ● #السبب  لان زيادة ال Vt يسبب مشكلة تسمى alveolar overdistention ************************************** 🤔 طيب ان معنى Alveolar distending pressure ⬅️ يتم تقيمه بواسطة معرفة قياس الضغط عند نهاية الشهيق #يعني عن طريق معرفة ال ( Pplat ) فهذا يعكس ضغط داخل الحويصلات alveoli  .... ************************************** 🖤 ضغط Pplat ⬅️ يجب ان يكون بحدود لا يتجاوز ال 28 سم ماء عند الشخص with normal chest compliance و حتى نحقق ذلك يجب ان يكون Vt بحدود 4 - 8 مل/كغم لكل المرضى الذين يحتاجون mechanical ventilator  . ************************************** 🖤 يجب تجنب ان يكون زيادة ال Pplat عن 28 سم ماء عند #غياب الزيادة في ال pleural pressure كما في حالات السمنة المفرطة morbid obesity... **********************************
قراءة المزيد