Nursing

#معلومة ان استخدام #الفلتر filters في اجهزة التخدير Anaesthetic machine وال breathing system خاصة خلال هذه الفترة بسبب انتشار الامراض منها الالتهاب الكبد بأنواعه و الايدز HIV والكورونا لذلك تابعوا معي هذه المقالة .... ************************************** #المقدمة 🎭 ان الفلتر Bacterial and viral filters ⬅️ وحسب تعريف British Standard ( المعيار البريطاني ) تعتبر وسيلة دفاع ضد الاجسام والمواد والاحياء المجهرية الدقيقة micro-organism حيث تمنع دخولها الى جهاز التخدير وال Breathing system ... 🎭 ان 86% من الامراض تنتقل خلال التنفس عن طريق التيوب ETT . 🎭 يوضع الفلتر في حالة الامراض الانتقالية بين ال Face mask وال Breathing system او نربط mount مع ال Breathing system ونضع معها الفلتر .... ************************************** #هل_تعلم 🔖 ان الصفات المثالية للفلتر ideal characters تكون كالأتي : ● يجب ان تكون كفاءته في منع دخول الاحياء المجهرية والملوثات بنسبة 99.99 - 99.999% . ● رخيص الثمن و يستعمل مرة واحدة disposable . ● مقاومته قليلة . ● يمنع دخول السوائل من ضمنها الدم blood ...

#هل_تعلم  ان المريض الذي يدخل للعمليات او العناية المركزة ويكون #قلق stress  سيعاني جسمه بسبب القلق والخوف من التغييرات الأتية فتابعوا .... ************************************** 🥺 ان تعريض المريض لل stress  المستمر 👽 او القلق مدة طويلة #يسبب ⬅️ تقليل  خزن ال glycogen  ⬅️ بالتالي زيادة نسبة التيأض hypermetabolic ... 🥺 زيادة ال Metabolism  ⬅️ يسبب تحرير ال Catecholamine  ( مثل الادرينالين ومجموعته ) و زيادة Glucagon  وال #كورتيزون 😌⬅️ ذلك يسبب زيادة مستوى السكر بالدم  hyperglycemia  👩‍🎤 وممكن يحدث stress diabetes  👻... ************************************** 🧡 يحدث تغيرات على البروتينات 🙄 مثلا انخفاض مستوى #الالبومين ... 🧡 تزداد الدهون الحرة free acid  ⬅️ بسبب تحلل الدهون lipolysis بالاضافة الى زيادة طرح النايتروجين ... 🧡 يقل وزن الجسم ( weight loss)  ************************************** #ملاحظة  **** 👁 كل 1kg من وزن الجسم اما سيعمل على احتباس او فقدان 1 لتر من السؤائل ... 👁 عزيزي المخدر لا تقصر مع المريض في المهدئات خاصة ال midazolam  بجرعة قليلة مثلا 2 ملغم وريديا .... *...

حساب الوزن المثالي :  Ideal body weight is computed  in men as ... 50 + (0.91 × [height in centimeters − 152.4])   in women as ...  45.5 + (0.91 × [height in centimeters − 152.4])

#معلومة_سريعة  ● سابقاً كان المتعارف عليه بأن حساب ال Tidal volume  هو 10 مل/كغم و لكن في المصادر الحديثة تقول ⬅️ ان ال Vt يجب ان لا يتجاوز ال 8مل/كغم لكافة المرضى  ... ● #السبب  لان زيادة ال Vt يسبب مشكلة تسمى alveolar overdistention ************************************** 🤔 طيب ان معنى Alveolar distending pressure ⬅️ يتم تقيمه بواسطة معرفة قياس الضغط عند نهاية الشهيق #يعني عن طريق معرفة ال ( Pplat ) فهذا يعكس ضغط داخل الحويصلات alveoli  .... ************************************** 🖤 ضغط Pplat ⬅️ يجب ان يكون بحدود لا يتجاوز ال 28 سم ماء عند الشخص with normal chest compliance و حتى نحقق ذلك يجب ان يكون Vt بحدود 4 - 8 مل/كغم لكل المرضى الذين يحتاجون mechanical ventilator  . ************************************** 🖤 يجب تجنب ان يكون زيادة ال Pplat عن 28 سم ماء عند #غياب الزيادة في ال pleural pressure كما في حالات السمنة المفرطة morbid obesity... **********************************

#معلومة  هناك الكثير من العمليات تجري تحت #التخدير_النصفي ( بالتحديد الشوكي ) Spinal anaesthesia  .... ***********************************  اريد توضيح لكم نقطتين مهمة جدا وهما :  #الاولى  *** ● كما نعرف ان الطريقة تتم تحت تعقيم ممتاز للجلد يعني antiseptic technique  والعادة يتم استعمال ال #البوفيدين_ايودين 10% لكن في كتاب Clinical  anaesthesia 7 edition  ( كتاب #باراش صفحة911 ) ⬅️ ان مادة ال povidone–iodine بتركيز 10% تعتبر مسبب للتسمم العصبي neurotoxic  في حالة تلامس المادة مع ال spinal needle  او مع المخدر الموضعي ..... #النتيجة  **** 🗃 وصت الجمعية الامريكية للتخدير المناطيقي ⬅️ استعمال مادة #الكحول نوع Chlorhexidine  بدلاً عن #البوفيدين_ايودين كونه اقل خطورة واكثر فعاليه .... ************************************** #الثانية  *** 💡 عند ادخال النيدل ⬅️ سنلاحظ خروج ال #CSF وهذا اشارة الى ان العملية صح ونستطيع دفع الدواء  المخدر ولكن #لايفضل سحب ال CSF مع الدواء ومن ثم ارجاعه ....#عدا عند استعمال قياسيات صغيرة ( 26-29...