ادوية التخدير
#ادوية_التخدير
ضمن الادوية التي نستعملها في التخدير والعناية المركزة دواء #ايتومديت Etomidate ومعروف تجاريا #اميديت Amidate فتابعوا ....
******************************************
🍓 يتميز ال Etomidate بأنه #منوم يستعمل بالتخدير خلال ال induction ومن فئة المنومات Non-barbiturate اي لا يشبه البربوفول ...
🍓 ال Etomidate ⬅ يحتوي في تركيبه على carboxylated imidazole وهذه الميزة تجعله ذائب في الماء داخل المحاليل الحامضية 🤔 و ذائب بالدهون lipid solubility في حالة ال PH طبيعي ....
🍓 يسبب #الم عند الحقن pain at injection site وللتخلص من هذه الظاهرة نعطي #مخدر_موضعي مثل Lidocaine قبل الحقن ...
*******************************************
من خصائص الدوائية لل Etomidate نتعرف على الأتي :
#طريقة_العمل
⏺ يتحد مع المستلم GABAa receptor ⬅ بالتالي يزداد جذب للمستلم GABA فيسبب النوم Hypnotic effect...
⏺ يعطى في متلازمة Cushing ( زيادة افراز الكورتيزون ) ⬅ يمتاز ال Etomidate بأنه يعمل على غلق (11beta-hydroxylase) وكذلك يثبط #الكورتيزون خلال 24 ساعة
#ملاحظات
🍣 يبدا عمله خلال 60 ثانية
🍣 يستمر عمله مدة 3- 5 دقائق
🍣 #يتأيض خلال الكبد وكذلك خلال البلازما esterase و يطرح خلال البول ...
*******************************************
#التأثيرات
❤ يعتبر مفضل للحالات المتعلقة بأمراض القلب كونه لا يسبب تقليل طفيف بمقاومة الاوعية الدموية وليس له تأثير على ال cardiac output ولا تأثير على تقلص عضلة القلب ....
#انتباه !!
ال Etomidate لايسبب تحرير الهيستامين اضافه الى ذلك في حالة استخدامه لوحده كمخدر واثناء وضع الانبوب ETT نلاحظ ارتفاع النبض Increase heart rate والضغط ...
❤ تأثيره على #التنفس جدا قليل فهو لا يسبب #توقف النفس Apnea كما يحدث في البربوفول او مجموعة Benzodiazepines ....
❤ التأثير على #الدماغ ⬅ يقلل نشاط الدماغ ، ويقلل جريان الدم للدماغ CBF ويقلل ضغط الدماغ ICP ولأن تأثيره قليل على ضغط الدم لذلك فهو يحافظ على Cerebral perfusion pressure ....
❤ يعمل على #تثبيط الكورتيزون وال Aldosterone .
❤ يسبب غثيان وتقيؤ PONAV ...
******************************************
#الجرعة
🐋 يعطى بشكل وريدي خلال التخدير ك induction بجرعة 0.3-0.6 ملغم/كغم ...ويعطى ك sedation بالعمليات بجرعة 0.1 ملغم/كغم ...
🐋 يعطى لمريض Cushing syndrome بجرعة 0.2-0.6 ملغم/كغم فيسبب تثبيط الكورتيزون مدة 4-8 ساعات ...
🐋 يعطى ك sedation في العناية المركزة بجرعة 40-50 مايكروغرام / كغم/ ساعة ...
******************************************
#ملاحظات
💣 يتوفر بشكل محلول يحتوي 2 ملغم/مل .
💣 يتميز بأنه يحتوي على imidazole ⬅ لذلك له تأثير كمضاد #للفطريات .
💣 يسبب ال Etomidate تأثير myoclonus لذلك للتخلص من هذا التأثير نعطي معه Opioid .
💣 #الفنتانيل ⬅ يسبب زيادة تأثير ال Etomidate.
💣 لا يعطى لمرضى Sepsis بالعناية المركزة كونه يثبط الكورتيزون .
******************************************
تعليقات
إرسال تعليق